西交《妇产科护理学》第五章复习资料
一、简述子宫复旧的表现：子宫是产褥变化最大的器官。妊娠子宫自胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至未孕状态的过程称子宫复旧，主要表现子宫体和子宫颈的复旧。
1、子宫体：子宫体的复旧主要是宫体肌纤维缩复和子宫内膜再生。宫体复旧过程不是肌细胞数目的减少，而是肌细胞体积的缩小，表现肌细胞胞浆蛋白质分解排出，胞浆减少。随着肌纤维不断缩复，宫体逐渐缩小，产后1周缩小至约妊娠12周大小；产后10日子宫降至盆腔内；产后6周恢复到正常非孕期大小。同时，胎盘排出后，胎盘附着面立即缩小一半，螺旋小血管形成栓塞，出血逐渐减少至停止。创面表层因缺血坏死而脱落，随恶露经阴道排出。子宫内膜基底层逐渐再生新的功能层，这一过程约需3周。但胎盘附着处全部修复的时间约需6周。
2、子宫颈：分娩后的子宫颈松软，壁薄，形成皱襞、子宫颈外口呈环状，产后1周，子宫颈外形及子宫颈内口恢复至未孕状态，产后4周，子宫颈完全恢复至正常形态。宫颈外口发生轻度撕裂，初产妇由产前圆形(未产形)，变为产后“一”字形横裂(已产形)。
3、子宫血管的变化：产后子宫血供减少，子宫壁间的血管与静脉窦随子宫肌肉的缩复而被压缩变窄，最终闭塞。使胎盘附着部有效止血形成血栓，最后机化。
二、简述乳房的生理调适变化：
1、产褥期乳房的主要变化是泌乳。
2、垂体催乳素是泌乳的基础。
3、胎盘娩出后，胎盘生乳素、雌激素水平急剧下降，体内呈低雌激素、高泌乳激素水平，乳汁开始分泌。4、吸吮是保持乳腺不断泌乳的关键。
5、不断排空乳房是维持乳汁分泌的重要条件之一。
6、乳汁分泌还与产妇营养、睡眠、情绪和健康状况密切相关。
三、产褥期妇女的心理调适的三期
美国心理学家Rubin将产褥期妇女的心理调适分为3期：
1、依赖期：产后1～3日。产妇多表现为用言语来表达对孩子的关心，较多谈论自己的妊娠和分娩感受。在依赖期，丈夫及家人的关心帮助，医务人员的关心指导极为重要。
2、依赖-独立期：产后3～14日。产妇表现多的独立行为。此期易产生压抑，疲劳并互为影响。应加强指导帮助。
3、独立期：为产后2周～1月，新家庭形成并运作，产妇及其丈夫承担许多压力。
四、简述恶露的定义及分类：
恶露：产后随子宫蜕膜的脱落，血液、坏死蜕膜组织从阴道内排出称恶露。正常恶露有血腥味，无臭味，持续4~6周，总量为250~500ml，个体差异大。分为三种。
1、血性恶露：色鲜红，含大量血液，量多，有小血块，少量胎膜及坏死蜕膜组织。持续3日
2、浆液性恶露：色淡红，含少量血液，有较多坏死蜕膜组织，子宫颈粘液，阴道排液。2周。
3、白色恶露：色较白，粘稠，含大量白细胞，坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等。3周。
五、简述乳房胀痛及乳腺炎的护理
1、乳房胀痛：尽早哺乳，促进乳汁通畅；哺乳前热敷乳房，使乳腺管通畅；按摩乳房，配戴乳罩；用生面饼外敷乳房，促进乳腺管通畅。
2、乳腺炎的护理：轻度时，在哺乳前湿热敷乳房3~5分钟并按摩乳房，轻拍打和抖动乳房，哺乳时先哺患侧，每次哺乳充分吸空乳汁，哺乳的同时按摩乳房，增加哺喂的次数和时间，哺乳后充分休息，饮食清淡。
六、产妇营养供给原则：
1、每日摄入总热量不低于12550KJ；
2、饮食中应有足够的蔬菜、水果及谷类；
3、控制食物中总的脂肪摄入；
4、补充足够的无机盐类；
5、适当的锻炼。
七、简述母乳喂养的优点：
1、营养丰富易消化；
2、适合新生儿机体的营养和需求；
3、有免疫作用；
4、温度适宜，不污染，经济方便；
5、利于母亲产后恢复；
6、增进母子感情
八、简述新生儿喂养护理注意点：
1、牛奶食用前煮沸，1~3分钟，使其蛋白颗粒变小易于吸收。
2、人工喂养者应定时喂养
3、喂养前检查奶的质量，试奶温。
4、喂完后轻拍背部。
5、腹泻或其他不适时应稀释奶浓度并减量。
6、婴儿食具及时煮沸消毒，妥善保存。
九、在新生儿沭浴中应注意哪些问题
1、室温26~28℃，水温38~42℃；
2、沐浴前不要喂奶；
3、医院内淋浴时防止交叉感染；
4、沐浴过程中不能离开婴儿并始终用手接触和保护婴儿；
5、动作轻而敏捷。
十、简述新生儿脐部护理措施：
1、出生后24h内注意观察脐部有无渗血或出血。
2、每次沐浴后用75%酒精消毒至脐带脱落。
3、若脐部脱落后，脐窝有分泌物可涂75%酒精保持干燥；
4、脐部感染，局部用3%过氧化氢溶液清洗后涂2%碘伏，并遵医嘱用抗生素；
5、脐带脱落处如有肉芽增生，可用2.5%硝酸银溶液点灼。
6、使用尿布时注意勿超越脐部，以免粪尿污染脐部。
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