西交《妇产科护理学》第六章复习资料
一、简述高危妊娠的范畴1、孕妇年龄＜18岁或＞35岁；
2、有异常孕产史
3、各种妊娠并发症
4、各种妊娠合并症
5、可能发生分娩异常者
6、胎盘功能不全
7、妊娠期受外界不良因素影响
8、盆腔肿瘤或曾有手术史
9、社会经济因素及个人条件
二、简述高危儿的范畴
1、孕龄＜37周或≥42周
2、出生体重＜2500g
3、小于孕龄儿或大于孕龄儿
4、出生1分钟Apgar评分0~3分
5、产时感染
6、高危妊娠产妇的新生儿
7、手术产儿
8、新生儿的兄姐有严重的新生儿病史或新生儿期死亡等。
三、简述周期性胎心率（PFHR）的意义：
PFHR指与子宫收缩有关的FHR变化
1、加速：为子宫收缩后FHR增加15~20bpm，原因可能是胎儿躯干局部或脐静脉暂时受压
2、早期减速（ED）：胎心减慢几乎与宫缩同步出现，宫缩高峰与胎心低谷相对应或最多相差15秒，下降幅度＜50bpm，时间短，恢复快。一般认为宫缩时胎头受压，脑血流一时性减少的表现，一般无危害性。
3、变异减速（VD）：胎心减慢与宫缩关系不固定，宫缩开始后胎心率不一定减慢，但出现后，下降迅速，下降幅度大，持续时间长短不一，恢复也迅速。一般认为因子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致。
4、晚期减速（LD）：子宫收缩开始后一段时间出现胎心心率减慢，但下降缓慢，下降幅度小，持续时间长，恢复也缓慢，宫缩结束后，胎心率逐渐恢复到基线水平。一般认为是胎儿缺氧的表现，提示应对胎儿的安危予以高度注意。
四、简述羊水检查的临床意义：评估胎儿成熟度
1、羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值：＞2，提示胎儿肺成熟
2、肌酐：＞2mg%，提示肾脏已成熟
3、胆红素类物质：提示肝脏已成熟
4、淀粉酶：提示胎儿唾液腺已成熟
5、脂肪细胞：提示胎儿皮肤已成熟
6、甲胎蛋白（AFP）测定：帮助检查胎儿有无开放性神经管缺损
7、乙酰胆碱酯酶：帮助检查胎儿有无开放性神经管缺损
五、简述胎儿窘迫的病因：
1、母体因素：
1）微小动脉血管供血不足、
2）红细胞携氧量不足、
3）急性失血、
4）子宫胎盘血运受阻、
5）各种原因引起的休克和急性感染发热。
2、胎儿因素：
3、脐带、胎盘因素：脐带血运受阻、胎盘功能低下。
六、简述胎儿窘迫的护理措施
（一）急性胎儿窘迫
1、积极寻找原因
2、及早纠正酸中毒
3、尽快终止妊娠
4、吸氧、卧位
5、心理护理
（二）慢性胎儿窘迫
1、定期产前检查
2、接近足月妊娠考虑终止妊娠
3、转达信息，心理护理
七、简述胎儿窒息的病因
1、胎儿窘迫。
2、呼吸中枢受到抑制或损害。
3、颅内出血及脑部长时间缺氧。
4、药物影响，如麻醉剂、镇静剂。
5、呼吸道阻塞，如吸入羊水。
6、早产、肺发育不良、呼吸道畸形。
八、Apgar评分标准及意义：
体征
应得分数
0分
1分
2分
每分钟心率
0
小于100次
100次及以上
呼吸
0
浅慢且不规则
佳
肌张力
松弛
四肢稍屈
四肢活动
喉反射
无反射
有些动作
咳嗽、恶心
皮肤颜色
苍白
青紫
红润
新生儿窒息的分度，以阿普加评分为其指标：
8~10分属于正常新生儿。
4~7分属于轻度窒息，需要清理呼吸道，人工呼吸，吸氧等处理。
0~3分属于重度窒息，需紧急抢救，行喉镜在直视下行气管内插管并给氧。
九 、简述新生儿窒息的护理措施
1、配合医生按ABCDE程序复苏
A清理呼吸道、
B建立呼吸，在呼吸道通畅的基础上进行人工呼吸，氧气吸入。
C维持正常循环、
D药物治疗，心内注射、纠正酸中毒。
E评价：以决定再抢救方法
2、保暖：抢救台温度30~32℃，维持肛温36.5~37℃。
3、氧气吸入：人工呼吸的同时给予。
4、复苏后处理：保持呼吸道通畅，密切观察，做好记录，延迟哺乳，静脉补液。
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