西交《妇产科护理学》第十三章复习资料
一、简述女性生殖系统炎症的传染途径1、沿粘膜上行蔓延：葡萄球菌，淋病奈瑟菌，衣原体
2、经血液循环播散：结核杆菌
3、经淋巴系统蔓延：链球菌，大肠埃希菌
4、直接蔓延：阑尾炎引起右侧输卵管炎
二、宫颈糜烂的病理分型及分度：
宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区，是由于子宫颈外口周围表面复层鳞状上皮脱落，被柱状上皮覆盖，而柱状上皮为单层，薄而透明，上皮下血管清晰显露而呈现红色，并非真性糜烂。
（1）单纯型糜烂：糜烂面平坦。
（2）颗粒型糜烂：糜烂面呈凹凸不平的颗粒状。
（3）乳突型糜烂：糜烂面高低不平更明显，呈乳头状突起。
根据糜烂面积分三度：轻度糜烂面积＜1/3宫颈面积，中毒糜烂面占1/3~2/3宫颈面积，重度糜烂面＞2/3宫颈面积。
三、急性盆腔炎病因：
1、经期卫生不良
2、流产后、产后感染
3、宫腔内手术操作后感染
4、阑尾炎、腹膜炎等邻近器官的炎症经过直接蔓延也可致盆腔炎
四、慢性盆腔炎的定义及病理：
指的是女性内生殖器官（子宫、输卵管、阔韧带）周围结缔组织及盆腔腹膜发生慢性炎症，是常见的妇科炎症。常因为急性炎症治疗不彻底或因患者体质差，病情迁移所致。
1、慢性输卵管炎与输卵管积水：呈硬条索状，似腊肠状。
2、输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿
3、慢性盆腔结缔组织炎：冰冻骨盆
4、慢性子宫内膜炎
五、简述阴道炎症的护理措施
原则为切断传染途径，杀灭阴道毛滴虫或白色念珠菌，恢复阴道正常pH值，保持阴道自净功能。
1、全身用药
1）滴虫阴道炎病人可用甲硝唑400mg，每日2～3次，7日为一疗程；对初患者单次口服甲硝唑2g，可收到同样效果。
2）念珠菌阴道炎病人若局部用药效果差或病情较顽固者，可选用伊曲康唑、氟康唑、酮康唑等口服。
3）老年性阴道炎病人可口服尼尔雌醇，首次4mg，以后每2～4周1次，每晚2mg，维持2～3个月。
2、局部用药
（1）滴虫阴道炎病人给药，甲硝唑。
（2）念珠菌阴道炎病人用2％～4％碳酸氢钠液冲洗阴道，改变阴道酸碱度，再局部给药。
（3）老年性阴道炎病人用1％乳酸液或0．1％～O．5％醋酸液冲洗阴道，增加阴道酸度。炎症严重者，雌激素局部给药。
3、指导病人自我护理
1）注意个人卫生，保持外阴部清洁、干燥，尽量避免搔抓外阴部致皮肤破损。
2）治疗期间禁止性生活。
3）勤换内裤。
4）内裤、坐浴及洗涤用物应煮沸消毒5～1 0分钟以消灭病原体，避免交叉和重复感染的机会。
4、指导病人配合检查：
作分泌物培养之前，告知病人取分泌物前24～48小时避免性交、阴道灌洗或局部用。
5、指导病人正确阴道用药
1）告知病人各种剂型药物方法，及在药液冲洗阴道后在塞药的原则。
2）在月经间暂停坐浴、阴道冲洗及阴道用药。
6、强调治愈标准及随访
阴道炎常于月经后复发，故治疗后检查滴虫阴性，仍应每次月经后复查百带，若经3次检查均阴性，方可称为治愈。
7、解释坚持治疗的重要性
向病人解释坚持按照医嘱正规治疗的重要性。治疗后检查阴性时，仍应于下次月经后继续治疗一疗程，以巩固疗效。
8、说明治疗中的注意事项
已婚者还应检查南方是否有生殖器炎症，若为阳性，应同时治疗，才能达到理想效果。
9、观察用药反应
甲硝唑口服后可出现胃肠道反应，如食欲减退、恶心、呕吐。此外，偶见头痛、皮疹、白细胞减少等，一发现报告医师病停药。
六、淋病对妊娠、分娩及胎幼儿的影响
1、感染后流产(早期)
2、人工流产后感染(早期)
3、胎膜早破(晚期)
4、滞产（羊膜腔感染综合症）
5、产褥感染
6、宫内感染
7、胎儿宫内窘迫、发育迟缓
8、早产
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