西交《妇产科护理学》第十六章复习资料
一、简述腹部手术的适应证1、子宫本身病变或因附件病变不能保留子宫
2、附件病变如输卵管囊肿、卵巢囊肿
3、盆腔肿块
4、诊断不明的急腹症
5、经阴道分娩困难
二、简述术后常见并发症及护理
1、腹胀
早下床，多活动
腹部热敷（伤口无渗血）
生理盐水低位灌肠；1、2、3灌肠
肛管排气
穴位注射：足三里
皮下注射新斯的明
2、泌尿系感染
预防尿潴留：鼓励定期排尿，增加液体入量，环境准备，导尿
3、伤口血肿，感染，裂开
三、子宫颈癌分类及病理
1、按组织学分类分为：鳞状上皮癌和腺癌，前者占95%；
2、按肿瘤发展的不同阶段的病理改变分为：癌前病变、浸润癌；
3、按肿瘤的生长方式和形态分为：外生型、内生型、溃疡型和颈管型。
四、简述子宫颈癌的临床分期
0期 原位癌（浸润前癌）。
I期 癌灶局限在宫颈。
II期 癌灶超出宫颈，阴道浸润未达下1/3，宫旁浸润未达盆壁。
III期 癌灶扩散至盆壁和（或）累及阴道下1/3，致肾盂积水或肾无功能。
IV期 癌灶播散超出真骨盆，或癌浸润膀胱粘膜及直肠粘膜。
五、简述子宫颈癌的临床表现
1、阴道流血：早期为接触性出血；
2、阴道排液：为主要症状，继发感染后为大量脓性或米汤样恶臭白带；
3、疼痛：为晚期症状；
4、其他症状：如尿频、尿急、尿痛、大便困难、里急后重等；消瘦、贫血等恶病质表现。
六、简述子宫颈癌的处理原则
1、手术治疗：适用于I期和II期病人，无内科并发症，无手术禁忌症。
2、放射治疗：适用于年老、严重并发症、或III期以上不能手术的病人
3、手术治疗加放射治疗：用于癌灶较大、先进行放疗使病灶局限后再进行手术治疗或手术后疑有淋巴或宫旁组织转移者，放疗作为手术的补充治疗。
4、化疗：主要用于晚期或复发转移的患者，也可作为手术或放疗的辅助疗法。
七、简述子宫肌瘤的病理分类 1、肌壁间肌瘤：最常见，约占总数的60%～70%。
2、浆膜下肌瘤：约占总数的20%。
3、粘膜下肌瘤：约占总数的10%～15%。
八、简述子宫内膜癌的临床分期
0期 腺瘤样增生或原位癌。
I期 癌灶局限于宫体。
II期 癌灶已侵犯宫颈。
III期 癌灶扩散子宫以外盆腔内，但未超出真骨盆。
IV期 癌灶播散超出真骨盆或侵犯膀胱/直肠粘膜，或有盆腔以外的扩散。
九、简述卵巢癌的组织学分类及恶性肿瘤的分期
根据细胞分化程度分为3级，Ⅰ级低度分化、Ⅱ级重度分化、Ⅲ级高级分化
Ⅰ期 肿瘤局限于卵巢
Ⅱ期 肿瘤累及一侧或双侧卵巢，伴盆腔内扩散
Ⅲ期 肿瘤累及一侧或双侧卵巢，伴显微镜下证实的盆腔外的腹腔转移和区域淋巴转移。
IV期 远处转移，除外腹腔转移
十、简述卵巢肿瘤的并发症
1、蒂扭转：是卵巢肿瘤最常见的并发症，也是妇科常见的急腹症之一。
2、破裂：分为外伤性破裂和自发性破裂
3、感染：高热、腹痛及腹膜炎的表现
4、恶变：
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