临床助理执业医师第一单元A3型题专项强化真题试卷2
临床助理执业医师第一单元A3型题专项强化真题试卷21.[复合题] 女，30岁。乏力、食欲减退、咳嗽1个月，低热、盗汗1周，胸片示有肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。查体未发现阳性体征。
(1)以下最不应遗忘的检查是
A.痰细菌培养
B.痰抗酸染色
C.末梢血白细胞计数
D.上消化道造影
E.呼吸功能检查
答:——B——
(2)诊断可能性最大的是
A.肺炎球菌肺炎
B.慢性纤维空洞型肺结核
C.支气管肺癌
D.肺脓肿
E.浸润型肺结核
答:——E——
(3)若痰找抗酸杆菌阳性，应首选的治疗是
A.头孢氨苄（先锋霉素Ⅳ号）
B.手术切除病变
C.对症处理
D.雷米封+乙胺丁醇+利福平
E.青霉素+丁胺卡那霉素
答:——D——
2.[复合题] 女，30岁。因宫外孕休克入院手术治疗，体检：面色苍白，出冷汗，心率140次／分，血压60/40mmHg，经充分准备后进行手术，手术后24小时尿量降为每天300ml，血压已恢复正常，血Cr600μmol/L，48小时后血Cr7500μmol/L。
(1)有关少尿的病史采集中最重要的是
A.低血压的程度
B.低血压的持续时间
C.低血压持续时间和程度
D.失血量多少
E.输液量多少
答:——D——
(2)决定是否需要紧急透析最重要的指征是
A.血钠测定
B.血CO2CP测定
C.血BUN测定
D.血钾测定
E.红细胞压积测定
答:——D——
(3)本例最佳治疗方案是
A.限制水摄入
B.使用大剂量利尿剂
C.使用甘露醇
D.透析疗法
E.使用扩血管药物
答:——D——
3.[复合题] 年轻女性，咽痛3天后出现洗肉水样尿，伴乏力，无水肿。
(1)本病例如做尿沉渣镜检，则尿中红细胞每高倍视野达多少才称为血尿
A.＞1个
B.＜3个
C.≥3个
D.≥5个
E.≥10个
答:——C——
(2)如本例有血尿，应首选下列哪项检查区分血尿来源
A.膀胱镜检查
B.尿找抗酸杆菌
C.尿红细胞位相
D.尿细胞培养
E.静脉肾盂造影
答:——C——
(3)如血尿为肾小球源性血尿，则
A.新鲜尿沉渣相差显微镜检查为均一形态正常红细胞尿
B.尿红细胞容积分布曲线为对称性曲线
C.新鲜尿沉渣相差显微镜检查为变形红细胞尿
D.尿红细胞容积峰值大于静脉红细胞分布曲线的红细胞容积峰值
E.以上都不是
答:——C——
(4)如血尿为肾小球疾病所致，则下列哪项描述不正确
A.血尿为全程性
B.血尿为无痛性
C.不会出现肉眼血尿
D.血尿常伴有蛋白尿或管型
E.以上都不是
答:——E——
4.[复合题] 女，50岁。因间断性无痛性肉眼血尿3月余就诊。膀胱镜检查发现膀胱右侧壁有直径约4cm大褐色团块样肿瘤，局部隆起，表面有溃疡并附有絮状物。B超提示右侧壁肿瘤4．0cm×3．5cm大小，有蒂。
(1)膀胱肿瘤的分期临床和病理分期的依据是
A.组织类型
B.分化程度
C.生长方式
D.浸润深度
E.转移扩散
答:——D——
(2)该患者的病理分期是
A.Tis
B.Ta
C.T1
D.T2
E.T3
答:——E——
(3)该患者最适合的治疗方法是
A.膀胱部分切除术
B.膀胱全切术、尿流改道术
C.经尿道膀胱镜电灼
D.经尿道膀胱肿瘤切除术
E.膀胱灌注化疗
答:——B——
5.[复合题] 男，6岁。3天前右额碰在桌子角上，当时能哭，现右额颞部头皮隆起，局部触之有12cm×12cm波动区，无神经系统定位症状，头颅CT片示右额颞头皮肿胀。
(1)该病例诊断是
A.头皮挫伤
B.皮下血肿
C.骨膜下血肿
D.帽状筋膜下血肿
E.头皮下积液
答:——D——
(2)处置应该是
A.加压包扎
B.局部不作处置
C.理疗，促其吸收
D.穿刺抽血+加压包扎
E.切开引流+加压包扎
答:——D——
6.[复合题] 男，突发寒战，体温39℃左右，腹泻10余次，伴里急后重，稀便，很快转化为脓血便，便常规红细胞5个/HP，白细胞10个/HP，脓细胞(++)。
(1)该患者最可能的诊断是
A.细菌性痢疾
B.伤寒
C.阿米巴痢疾
D.肠炎
E.食物中毒
答:——A——
(2)该患者如确诊，还需何种检查
A.粪便细菌培养
B.血常规
C.尿常规
D.腹部平片
E.血细菌培养
答:——A——
(3)该患者治疗首选药物
A.先锋霉素
B.氧氟沙星
C.红霉素
D.氯霉素
E.黄连素
答:——B——
7.[复合题] 男，4岁。一向偏食，不吃鱼肉蛋，近日发现面色渐苍白，不愿活动，时而腹泻：查体心肺正常，肝脏于肋下触及3cm，脾未及，血Hb60g/L，RBC2．90×1012/L，血涂片：红细胞大小不等，以小为主，中心淡染区扩大。
(1)该患儿最可能的诊断是
A.溶血性贫血
B.再生障碍性贫血
C.巨幼细胞性贫血
D.缺铁性贫血
E.营养性混合性贫血
答:——D——
(2)确定此病最灵敏的指标是
A.血涂片，中性粒细胞多分叶现象
B.血清铁蛋白测定
C.骨穿及骨髓象分析
D.MCV、MCH、MCHC
E.血清维生素B12测定
答:——B——
(3)引起此病的主要病因是
A.长期腹泻
B.生长发育过快
C.先天贮备不足
D.摄入量不足
E.患有慢性失血性疾病
答:——D——
8.[复合题] 坐位乘车时，急刹车，右膝前方受到撞击，出现右髋剧痛，髋关节运动障碍，处于屈曲、内收、内旋畸形状态。
(1)应诊断为
A.股骨颈骨折
B.股骨转子间骨折
C.股骨转子下骨折
D.髋关节后脱位
E.髋关节前脱位
答:——D——
(2)可能出现哪些合并损伤
A.坐骨神经损伤
B.股神经损伤
C.闭孔神经损伤
D.胫神经损伤
E.腓总神经损伤
答:——A——
(3)应选择哪种治疗方法
A.Hippocrates法
B.Kocller法
C.Allis法
D.骨牵引
E.皮牵引
答:——C——
(4)该患者治疗4周后，自行下地负重行走活动，预计可能发生下列哪种情况
A.关节强直
B.关节周围组织损伤
C.习惯性关节脱位
D.股骨头缺血性坏死
E.髋关节周围创伤性骨化
答:——D——
9.[复合题] 女，35岁。因尿频、尿急、尿痛2天就诊，体检：体温38．5℃，右肾区叩痛明显，尿常规蛋白(++)、白细胞满视野，红细胞10～15个/HP。
(1)此时应予以的处理是
A.先做中段尿培养，立即给抗革兰氏阴性杆菌药物
B.立即做中段尿培养，等报告后处理
C.立即给抗革兰氏阴性杆菌药物
D.先给抗革兰氏阳性球菌药物
E.先做B超和肾功能检查
答:——A——
(2)此时最可能的诊断是
A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.急性间质性肾炎
D.尿道综合征
E.慢性肾盂肾炎
答:——B——
(3)此时所给抗菌药物治疗方案应是
A.单剂疗法
B.3天疗法
C.2周治疗
D.系统联合用药
E.低剂量抑菌疗法
答:——C——
(4)[假设信息]若追问病史，本例在1个月前有相似发作，中段尿培养为变形杆菌，菌落计数>105／ml。本次培养结果尚未报告，此时应考虑的诊断是
A.慢性肾盂肾炎
B.慢性间质性肾炎
C.再感染
D.复发
E.以上都不是
答:——D——
(5)根据假设信息本次中段尿培养结果为大肠杆菌生长、菌落计数>105／ml。此时应考虑
A.慢性肾孟肾炎
B.慢性间质性肾炎
C.再感染
D.复发
E.以上都不是
答:——C——
10.[复合题] 7个月患儿，呕吐腹泻4天，大便8～10次／天。量多，呈蛋花汤样，尿量极少，皮肤弹性差，呈花纹状，眼窝、前囟明显凹陷，心音低钝，四肢厥冷，大便镜检偶见白细胞，血清钠为128mmol/L。
(1)该息儿的诊断为
A.中度等渗性脱水
B.重度等渗性脱水
C.中度低渗性脱水
D.重度低渗性脱水
E.重度高渗性脱水
答:——D——
(2)该患儿腹泻的病原可能是
A.真菌
B.金黄色葡萄球菌
C.产毒性大肠杆菌
D.耶尔森菌
E.细菌性痢疾
答:——C——
11.[复合题] 女，30岁。初产，哺乳期间左侧乳房胀痛，发热3天。查体：T39，2℃，P106次／分，左乳房外上象限6cm×4cm红肿，有明显压痛和波动感。
(1)该患者下一步最主要的治疗措施是
A.穿刺抽脓
B.局部应用鱼石脂软膏
C.切开引流
D.止痛对症治疗
E.局部热敷
答:——C——
(2)该患者经治疗后康复，避免再次发生的预防措施不包括
A.养成定时哺乳习惯
B.预防性应用抗生素
C.避免乳汁淤积
D.预防乳头损伤
E.注意婴儿口腔卫生
答:——B——
12.[复合题] 男，48岁。呕血5小时。查体：P120次／分，BP95/60mmHg。营养状况差，巩膜明显黄染。腹壁可见静脉曲张，肝未触及，脾肋下6cm，移动性浊音阳性。
(1)该患者最可能的呕血原因是
A.消化性溃疡
B.胆道出血
C.食管胃底静脉曲张破裂
D.急性糜烂出血性胃炎
E.胃癌
答:——C——
(2)当前最有意义的检查是
A.腹部CT
B.腹部B超
C.上消化道X线钡剂造影
D.胃镜
E.腹部X线平片
答:——D——
(3)首先应输注的液体是
A.平衡盐溶液
B.人血白蛋白
C.复方氨基酸溶液
D.全血
E.5010葡萄糖溶液
答:——A——
13.[复合题] 男，46岁。体检发现血压升高6个月。查体：血压150/100mmHg，心率86次／分，律齐。实验室检查：血肌酐196μmol/L，血尿酸500μmol/L。
(1)该患者控制血压的目标值是血压低于
A.140/80mmHg
B.120/70mmHg
C.130/90mmHg
D.140/90mmHg
E.130/80mmHg
答:——E——
(2)该患者不宜选用的降压药是
A.β受体拮抗剂
B.噻嗪类利尿剂
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.钙通道阻滞剂
E.血管紧张素受体拮抗剂
答:——B——
14.[复合题] 男，18岁。自幼年开始反复出现发作性喘息，可自行缓解或经使用“抗炎、平喘药”后缓解。6岁后症状逐渐消失。近3天来再次出现喘息，严重时影响睡眠。查体：T37．1℃，肥胖。双肺可闻及哮鸣音。心率100次／分，律齐，P2>A2，双下肢无水肿。
(1)该患者最可能的诊断是
A.支气管哮喘
B.睡眠呼吸暂停综合征
C.慢性阻塞性肺疾病
D.特发性肺动脉高压
E.先天性心脏病
答:——A——
(2)对明确诊断最有价值的检查是
A.超声心动图
B.肺功能检查
C.动脉血气分析
D.胸部X线片
E.睡眠呼吸监测
答:——B——
(3)患者出现喘息发作时，为迅速缓解症状，宜首选的治疗是
A.吸入糖皮质激素
B.吸入M受体拮抗剂
C.吸入短效β2受体激动剂
D.舌下含硝酸甘油
E.吸氧
答:——C——
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