《临床血液》模拟自测题

端木老师

张老师

《临床血液》模拟自测题2
一、选择题（单选或多选，本大题共30小题，每题1分，共30分）
A型题（每题1分，共20分）
1、 带3蛋白是红细胞膜中含量最多的一种  
A、 锚蛋白   
B、 收缩蛋白  
C、 肌动蛋白  
D、 跨膜糖蛋白   
E、 肌球蛋白   
2、影响DNA合成的常见因素
A、丙酮酸激酶缺乏
B 、铁缺乏
C 、维生素C缺乏
D 、微量元素缺乏  
E、叶酸和维生素B12(vitamin B12) 缺乏  
3、早期诊断缺铁性贫血的主要指标是
A、 血清铁蛋白降低  
B 、血清铁降低  
C 、转铁蛋白饱和度降低
D 、总铁结合力升高  
E 、铁粒幼细胞增多
4、PAS染色对下列哪项最有意义  
A、巨贫与红血病的鉴别
B、急淋与急非淋的鉴别
C、PNH与再障的鉴别  
D、外周血象检查   
E、以上均不正确   
5、活化蛋白C可灭活下列哪些因子   
A、因子Ⅹa、Ⅺa   
B、因子Ⅶa、Ⅹa   
C、因子Ⅴa、Ⅷa     
D、因子Ⅹa、Ⅸa     
E、AT、HCⅡ   
6、关于NAP的临床意义，哪项是错误的  
A、 慢性粒细胞白血病时NAP活性降低，而类白血病反应时则增强
B、 化脓性感染时NAP活性增加，而病毒感染时则无变化  
C、 急性淋巴细胞白血病时NAP活性降低，而急性粒细胞白血病时则增强
D、 慢性粒细胞白血病患者急性变时NAP活性增强
E、 再生障碍性贫血患者NAP活性增强，PNH时则降低
7、下列哪项符合血管外溶血的实验室指标
A、 血浆中出现高铁血红素  
B、 血浆血红素结合蛋白下降  
C、 尿中含铁血黄素试验阴性
D、尿中出现游离血红蛋白  
E、血浆游离血红蛋白增高   
8、急性粒细胞白血病与急性淋巴细胞白血病的鉴别依据是  
A、巨核细胞受抑、血小板减少   
B、原始细胞形态差别显著   
C、骨髓增生明显活跃  
D、POX染色            
E、胞质中可见Auer小体   
9、由可溶性纤维蛋白单体形成交联性纤维蛋白的过程中，参与的凝血因子有
A、因子ⅩⅢ   
B、因子ⅩⅢa   
C、因子ⅩⅢa 、Ca2+   
D、因子Ⅹ   
E、因子Ⅹa、Ca2
10、下列检查哪项改变与溶血无关  
A、网织红细胞增多
B、血清直接胆红素增多
C、黄疸
D、结合珠蛋白减少
E、尿胆原增多
11、骨髓的造血干细胞主要来源于
A、肝   
B、脾   
C、淋巴结   
D、骨髓   
E、卵黄囊血岛  
12、人胚第3-9周主要的造血器官是
A、肝   
B、脾   
C、淋巴结   
D、骨髓   
E、卵黄囊血岛
13、为区别红白血病与巨幼细胞贫血，首选
A、POX染色   
B、PAS染色   
C、NAP染色   
D、AS-DCE染色
E、铁染色  
14、为鉴别慢性粒细胞白血病与类白血病反应，首选
A、POX染色   
B、PAS染色   
C、NAP染色   
D、AS-DCE染色
E、铁染色  
15、临床有出血症状，而APTT和PT均正常的是
A、血友病
B、血管性血友病  
C、遗传性ⅩⅢ因子缺乏症
D、DIC  
E、依K因子缺乏  
16、血小板减少、PT延长、D-二聚体明显升高的是
A、血友病
B、血管性血友病  
C、遗传性ⅩⅢ因子缺乏症
D、DIC  
E、依K因子缺乏
17、AML-M7
A、骨髓中出现大量异常中性中幼粒细胞
B、幼红细胞PAS染色呈粗颗粒或块状阳性
C、原始细胞电镜PPO阳性  
D、骨髓象中出现大量颗粒增多的异常早幼粒细胞
E、临床上浸润症状较为明显
18、M2b
A、骨髓中出现大量异常中性中幼粒细胞
B、幼红细胞PAS染色呈粗颗粒或块状阳性
C、原始细胞电镜PPO阳性  
D、骨髓象中出现大量颗粒增多的异常早幼粒细胞
E、临床上浸润症状较为明显
19、珠蛋白生成障碍性贫血外周血涂片染色可见
A、靶形红细胞
B、镰刀形红细胞
C、球形红细胞
D、盔形红细胞
E、泪滴形红细胞  
20、DIC外周血涂片染色可见
A、靶形红细胞
B、镰刀形红细胞
C、球形红细胞
D、盔形红细胞
E、泪滴形红细胞

X型题：以下每一道考题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择备选答案中所有正确答案（每题1分，共10分）
1、缺铁性贫血的检验结果有
A、铁降低  
B、总铁结合力降低  
C、铁饱和度降低  
D、铁蛋白降低   
E、贮存铁升高
2、骨髓增生性疾病包括下列哪些疾病  
A、真性红细胞增多症     
B、原发性血板增多症   
C、骨髓纤维化  
D、骨髓增生异常综合征   
E、CML  
3、下列哪些疾病可出现干抽  
A、骨髓纤维化              
B、真性红细胞增多症   
C、缺铁性贫血
D、特发性血小板减少性紫癜  
E、毛细胞白血病
4、支持APL（M3）诊断的是  
A、白血病细胞中易见Auer小体   
B、t(8;21)(q22;q22)   
C、CD19+、HLA-DR+
D、CD13+、CD33+                        
E、t (15;17)形成的PML-RARA融合基因
5、急性淋巴细胞白血病的原始淋巴细胞的形态特点有   
A、核染色质致密、分布不均匀   
B、核膜不清楚   
C、糖原染色多为阳性
D、白血病细胞中易见Auer小体   
E、过氧化酶染色呈阴性反应   
6、全血细胞减少可见下列哪些疾病  
A、缺铁性贫血      
B、恶性组织细胞病     
C、多发性骨髓瘤   
D、巨幼细胞性贫血  
E、阵发性睡眠性血红蛋白尿症
7、由于红细胞生成减少所致的贫血有  
A、失血性贫血   
B、营养性巨幼红细胞性贫血   
C、铁粒幼细胞性贫血
D、溶血性贫血   
E、骨髓病性贫血
8、凝血酶的作用是   
A、使纤维蛋白原水解成纤维蛋白单体      
B、使纤维蛋白单体形成纤维蛋白多聚体   
C、使可溶性纤维蛋白多聚体形成稳固的纤维蛋白多聚体   
D、降解可溶性纤维蛋白多聚体
E、激活因子Ⅴ和Ⅷ   
9、X线片显示骨质破坏，可见于下列哪些疾病
A、恶性肿瘤转移
B、骨髓纤维化
C、恶性组织细胞病
D、类白血病反应
E、多发性骨髓瘤  
10、骨髓涂片细胞形态学检查能确诊的疾病是
A、急性白血病   
B、再生障碍性贫血  
C、ITP   
D、溶血性贫血   
E、慢性白血病  
二、填空题 （本大题共5小题，每空1分，共15分）
1、血细胞的发育过程分为             、              及               等三个过程。
2、MIC分型法是由         、         、             三者共同组成。
3、铁在人体内以           及             形式贮存  
4、一期止血缺陷是指        、          异常所引起的止血功能缺陷。二期止血缺陷是                 、                 异常所引起的止血功能缺陷。
5、慢性粒细胞白血病最突出的临床特点是        ，在        上有恒定的，有特征性的费城/Ph染色体及其分子标志          融合基因。   
三、名词解释（本大题共5小题，每空2分，共10分）
1、环形铁粒幼细胞

2、MRD

3、白血病裂孔现象

4、血小板粘附功能
  
5、造血干细胞

四、简答题（本大题共5小题，每空5分，共25分）
1、蛋白C系统的组成及其作用



2、骨髓增殖性疾病?包括哪些疾病？



3、血管内溶血概念，确定红细胞破坏的溶血的实验室检查各有何变化？




4、诊断急性淋巴细胞白血病的一线CD抗体是什么？



5、试述血细胞的发育模式？



五、论述题（本大题共2小题，每空10分，共20分）
1、全血细胞减少最常见于急性白血病及再生障碍性贫血，请写出两者鉴别要点




2、纤维蛋白原的降解产物是什么？如果阳性，有什么临床意义？如何评价FDP与D-D二聚体的关系？






答案：
一、选择题 A型题EAAC CBDCB AEBCC DCAAD X型题:ACD ABCE ABE ADE ACE BCDE BCE ADE ACE ABE
二、填空题 1、血细胞的发育过程分为 造血干细胞、造血祖细胞和原始及幼稚细胞等三个过程。 2、MIC分型法是由形态学 、免疫学、细胞遗传学三者共同组成。 3、铁在人体内以铁蛋白及含铁血黄素形式贮存  4、一期止血缺陷是指血小板、血管壁异常所引起的止血功能缺陷。二期止血缺 陷是内源性凝血途径、 外源性凝血途径  异常所引起的止血功能缺陷。  5、慢性粒细胞白血病最突出的临床特点是脾肿大 ，在遗传学上有恒定的，有特征性的 费城/Ph染色体及其分子标志BCR/ABL融合基因。
三、名词解释 1、环形铁粒幼细胞：含有铁蛋白颗粒6颗以上，2/3以上绕核排列的铁粒幼细胞（有核红细胞）。  2、MRD：微量残留白血是指急性白血病诱导化疗或骨髓移植，达到临床和血液学完全缓解，而体内残留微量白血病细胞的状态，估计此时有106-108个白血病细胞存在，这种微量残留白血病的增殖和扩散是复发的根源。  3、白血病裂孔现象：是部分急性白血病患者骨髓中较成熟的中间阶段细胞亦残留少量成熟粒细胞或原始及幼稚以下阶段细胞缺如的现象。  4、血小板粘附功能：指血小粘附于血管内皮下或异物表面的功能。  5、造血干细胞：具有自我更新及多向分化能力，形态上类似小淋巴细胞的一群细胞
四、简答题 1、蛋白C系统的组成及其作用 答：包括凝血高调节蛋白（TM）、蛋白C（PC）、蛋白S（PS）、内皮细胞蛋白C受体（EPCR）。（2分）  TM加速凝血酶对PC的激活，结合于EPCR的PC可被TM-凝血酶复合激活，形成APC，APC可灭活因子Ⅷa、Ⅴa，抑制Ⅹa活性，激活抗凝血酶，游离PS参加APC的灭活作用。（3分）  2、骨髓增殖性疾病?包括哪些疾病？  答：一系或多系骨髓细胞不断地异常增殖所引起的一组疾病的统称。（1分）  包括：慢性粒细胞白血病，真性红细胞增多症、原发性血小板增多症，原发性骨髓纤维化。（4分）  3、血管内溶血概念，确定红细胞破坏的溶血的实验室检查各有何变化？ 答：红细胞主要在血循环内发生破坏的称为血管内溶血。（1分）  实验室检查变化有：1、红细胞寿命缩短，总胆及间胆增高，LDH增高；（2分）2、血浆游离血红蛋白增高，血清结合珠蛋白降低，血浆高铁血红素白蛋白增高，可出现血红蛋白尿，慢性血管内溶血可出现含铁血素尿。（2分）  4、诊断急性淋巴细胞白血病的一线CD抗体是什么？  答：B淋巴细胞系：CD22+ 、CD19、CD10、CD79a+ （3分）     T淋巴细胞系：CD3+、CD2、CD7（2分） 5、试述血细胞的发育模式？
  答：   全能干细胞阶段     多能干细胞阶段        祖细胞阶段
   全能干细胞：髓系 （1.BFU-E 2.CFU-GM 3.CFU-EO 4.CFU-Meg）  淋巴系（CFU-TL、CFU-BL）   
五、论述题  1、全血细胞减少最常见于急性白血病及再生障碍性贫血，请写出两者鉴别要点   急性白血病         再生障碍性贫血  ⑴临床体征： 淋巴结、肝、脾肿大少见     无明显淋巴结、肝、脾肿大     （2分）  ⑵血象   可见原始细胞、幼稚细胞、幼红细胞     无原始细胞、幼稚细胞、幼红细胞  ⑶骨髓象        增生减低，原始细胞>30%         至少一部位增生减低，红系以中晚幼          红为主，粒系以晚幼粒及成熟阶段粒细胞为主，巨核细胞减少  （共6分） ⑷骨髓活检  大量幼稚细胞浸润，非造血细胞    非造血细胞增多、造血细胞减少 增多、造血细胞减少 （2分）  2、纤维蛋白原的降解产物是什么？如果阳性，有什么临床意义？如何评价FDP与D-D二聚体的关系？  答：⑴纤维蛋白和纤维蛋白原裂解产物统称纤维蛋白（原）降解产物（FDP）：Aa链附属物A、B、C、H碎片，X、Y、D、E    ⑵FDP增高常见原发性纤溶症、DIC、恶性肿瘤、急性早幼粒细胞白血病、静脉栓塞、肺栓塞、溶栓治疗等疾病。  ⑶DD二聚体是D-二聚体是纤溶酶（PL）降解交联的Fb的特有产物，两者结合检测对原始性纤溶及继发性纤溶有鉴别诊断作用。  FDP（+）DD二聚体（+）  血栓性疾病：深静脉血栓、继发性纤溶亢进、肺栓塞、溶栓治疗  FDP（-）DD二聚体（+）  FDP假阴性，或D二聚体阳性  FDP（+）DD二聚体（-）  FDP假阳性，原发性纤溶、溶栓治疗等                                

张老师

《临床血液》模拟自测题3
一、名词解释（本大题共5小题，每题4分，共20分）
1.染色质小体（Howell-Jolly小体）

2.卡波环（Cabot环）

3.核左移

4.中毒颗粒

5.棒状小体


二、填空题 （本大题共14小题，每空1分，共20分）
1.大面积烧伤红细胞及血红蛋白相对        。  
2.肺源性心脏病红细胞及血红蛋白         增多。  
3.再生障碍性贫血红细胞及血红蛋白         。   
4.脾功能亢进         粒细胞减少。   
5.周围血液中出现不分叶核的百分比率增多（超过        ）时，称为        。  
6.结核病人血沉可        。   
7.再生障碍性贫血病人        红细胞减少。  
8.急性白血病病人       时间延长。  
9.严重肝病         时间延长。   
10.急性再生障碍性贫血病人       减少。  
11.急性失血性贫血病人      红细胞增多。  
12.血细胞来源于       干细胞。   
13.造血干细胞是具有高度自我      和进一步      成各系祖细胞潜能的细胞       。  
14.髓系干细胞可分化为    细胞系、     细胞系、     细胞系、      细胞系。  
三、选择题（本大题共20小题，每题1分，共20分）
1.成熟红细胞平均寿命为   
A.60天
B.80天
C.100天
D.120
E.50天   
2.据实验研究推算，从原始红细胞至新生网织红细胞，从骨髓逸出至外周血全过程约需多少天   
A.7天
B.9天
C.5天
D.6天
E.4天  
3.关于有核红细胞的叙述，正确的是   
A.正常成人外周血中偶见
B.1周内婴儿血涂片中仅可见到少量   
C.外周血涂片中出现常表示红系增生减低
D.巨幼红细胞贫血外周血涂片中不见  
E.急性大失血患者外周血中不出现有核红细胞  
4.关于红细胞平均值的叙述，正确的是   
A.红细胞平均值正常，则患者红细胞形态没有改变   
B.某些贫血患者虽有明显红细胞畸形，但其红细胞平均值在正常范围内  
C.红细胞平均值都是直接测定出来的，与RBC、Hct、Hb数据无关  
D.用红细胞平均值即可对各种贫血进行准确诊断                                 
E.红细胞三项平均值不能进行贫血形态学分类   
5.关于点彩红细胞的叙述，下列哪项是正确的？  
A.红细胞染色异常而形成
B.胞浆中DNAV发生聚集变性而形成   
C.胞浆中存在异常血红蛋白而形成
D.胞浆中残存RNA变性沉淀而形成  
E.是红细胞胞浆中的中毒颗粒
6.关于网织红细胞（Ret）的叙述，正确的是   
A.是幼稚的红细胞
B.是晚幼红细胞脱核后的年轻红细胞   
C.是尚未完全成熟的红细胞
D.是介于中幼红细胞与晚幼红细胞这之间的红细胞  
E.是晚幼红细胞到成熟红细胞之间未完全成熟的细胞   
7.正常人外周血涂片中点彩红细胞约为   
A.3×10-2 （3％）
B.3×10-3 （0.3％）
C.3×10-4 （0.03％）  
D.6×10-4 （0.06％）
E.1×10-4 （0.01％）   
8.某患者Hb80g/L,Hct0.26，RBC3.80×1012 /L，则这位患者的红细胞可描写成   
A.正常细胞性
B.单纯小细胞性
C.小细胞低色素性
D.大细胞性
E.细胞形态不整   
9.红细胞直径曲线顶峰左移，基底部增宽，表示   
A.红细胞形态差异不明显
B.红细胞大小差异不明显  
C.红细胞平均直径大于正常
D.红细胞大小不均差异明显  
E.患小细胞低色素性贫血  
10.下列哪项与红细胞有关？   
A.缗钱状形成
B.Dohle小体
C.内基小体
D.Auer小
E.Pelger-Huet畸形  
11.某患者红细胞计数为1.8×1012/L，白细胞计数为20.0×109/L，则其实际红细胞数为  A.0.9×1012 /L
B. 1.6×1012 /L
C. 1.8×1012 /L
D. 2.0×1012 /L
E. 1.2×1012 /L   
12.取10uL血加至3.99ml红细胞稀释液中混匀，静置后滴入计数盘，计数中央大方格内10个中方格内红细胞数为500个，应报告红细胞数为   
A.2.50×1012/L
B.5.00×1012/L
C. 6.25×1012/L
D.10.00×1012/L
E. 3.50×1012/L   
13.成熟红细胞的功能为   
A.趋化功能
B.吞噬功能
C.运输氧和二氧化碳
D.参与纤溶
E.免疫功能  
14.红细胞比积是指   
A.红细胞在血液中占容积的百分比
B.红细胞与白细胞之比  
C.红细胞与血浆之比
D.红细胞与白细胞、血小板之比  
E.红细胞与白细胞、血小板、电解质之比  
15.关于嗜多色性红细胞，下列叙述哪项正确？   
A.属于刚脱核未完全成熟的红细胞
B.增多提示骨髓造血功能减退  
C.胞内可见灰蓝色嗜酸性网状结构
D.正常人外周血中不能见到此种细胞  
E.增多不支持增生性贫血   
16.正常人网织红细胞绝对值（参考值）为  
A.（24～84)×109/L
B.（1～10)×109/L  
C.（200～300)×109/L
D.（13～15)×109/L  
E.（100～150）×109/L  
17.成人外周血涂片中出现有核红细胞常见于
A.再障贫血
B.溶血性贫血
C.急性肺炎
D.多发性骨髓炎
E.恶性组织细胞病  
18.下列哪项属于小细胞低色素性贫血？   
A.MCV82fL，MCH29pg,MCHC354g/L
B. MCV80fL，MCH33pg,MCHC412g/L
C. MCV71fL，MCH27pg,MCHC350g/L
D. MCV31fL，MCH22pg,MCHC301g/L
E. MCV10fL，MCH34pg,MCHC383g/L
19.Cabot环形成的可能原因是   
A.可能是红细胞内存在异常血红蛋白所致  
B.可能是胞浆中脂蛋白变性或纺锤体的残留物所致  
C.可能是胞核残留物   
D.可能是血红蛋白合成过程中原卟啉与铁结合受阻所致  
E.有核红细胞脱核时产生  
20.男，30岁，贫血外貌，MCV86fL，MCH29pg,MCHC34％，其贫血属于   
A.大细胞性贫血
B.小细胞低色素性贫血
C.正常细胞性贫血
D.单纯小细胞性贫血
E.肾性贫血
四、简答题（本大题共8小题，每题5分，共40分）
.红细胞大小不均见于什么情况？  



2.杜勒体的临床意义？   



3.异型淋巴细胞分为几型？   




4.影响红细胞沉降率的因素是什么？、  



5.酸溶血试验的原理？



6.血浆鱼精蛋白副凝固试验阳性的临床意义？  




7.红细胞系包括有哪几种细胞？  



8.单核细胞系包括哪几种细胞？




答案：
一、名词解释：   1.在红细胞的胞浆中，出现一个或数个圆形紫红色小体，大小约1-2μm，称染色质小体；它是核的残余物。   2.此为一细线状，呈圆形成“8”字形紫红色，位于红细胞胞浆中，一般认为它是核膜残余。   3.周围血液中出现不分叶核的百分率增高时，称为核左移。   4.在中性粒细胞胞浆中出现粗大的分布不均匀的黑蓝色颗粒，是一种变性颗粒，称为中毒颗粒。   5.此为在中性颗粒细胞中的红色细杆状物质，一个或数个，长约1-6μm，内含酸性磷酸酶及过氧化酶。
二、填空题：   1.增多  2.绝对  3.减少  4.中性  5.5%、核左移    6.加快  7.网织   8.出血  9.凝血  10.全血细胞     11.网织  12.造血13.更新、分化、群体 14.红、粒、巨核、单核
三、选择题   1.D 2.C 3.B 4.B 5.D 6.E 7.E 8.C 9.E 10.A 11.B 12.B 13.C 14.A 15.A 16.A 17.B   18.D 19.B 20.C
1.红细胞大小不均见于缺铁性贫血时以小红细胞为主，巨幼红细胞贫血时，以大细胞及巨红细胞为主，在同一血片 中红细胞大小不均，差异显著。   2.杜勒体见于中性粒细胞严重性变时。   3.异型淋巴细胞分为三型：Ⅰ型（空泡型）；Ⅱ型（不规则型）；Ⅲ型（幼稚型）。  4.影响红细胞沉降率的因素有：①红细胞因素：红细胞的数量、形态、凝集状态；②血浆因素：血浆中纤维蛋白原  或球蛋白增加，或白蛋白减少。   5.正常人红细胞在其自身新鲜血中（因内含补体及裂解素等），在弱酸性（pH6.6－6.8）条件下孵育1h，不发生  溶血现象。如被检者的红细胞膜有异常，对补体的溶血效应敏感，则可呈溶血现象。  6.此试验阳性见于纤维蛋白溶解亢进的病人，多见于弥漫性血管内凝血。   7.红细胞系包括有：原始红细胞、早幼红细胞、中幼红细胞、晚幼红细胞、红细胞。  8.单核细胞系包括有：原始单核细胞、幼单核细胞、单核细胞。